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Acide folique pendant la grossesse

Acide folique pendant la grossesse

En ce qui concerne la supplémentation en acide folique, il existe un consensus universel sur le fait que toutes les femmes en âge de procréer (18-45 ans) doivent compléter une alimentation équilibrée avec 0,4-0,8 mg d'acide folique par jour.

Les gens ne peuvent pas synthétiser le folate, nous dépendons donc de l'apport externe de nourriture - les plus riches en folates étant les légumes à feuilles vertes, les agrumes, le foie, les céréales et les légumineuses avec des haricots tels que les haricots.

Il est connu depuis environ 30 ans que la supplémentation en acide folique pendant la période de préconception (idéalement 3 mois avant la grossesse) et au premier trimestre de la grossesse (jusqu'à 12 semaines) réduit le risque d'anomalies du tube neural chez le fœtus, telles que l'anencéphalie et ces spina bifida sont parmi les malformations congénitales les plus courantes rencontrées.

Ces anomalies du tube neural surviennent à une fréquence d'environ 1/1 000 grossesses. Le risque est plus élevé chez les patients qui ont des antécédents familiaux ou personnels d'anomalies du tube neural, mais la plupart des cas surviennent chez des femmes sans antécédents de tels troubles personnels ou familiaux.

Aux États-Unis depuis 1998, la FDA (Food and Drug Administration) a autorisé la supplémentation en acide folique des produits céréaliers et une réduction de 26% de l'incidence des anomalies du tube neural a été observée.

Les autres avantages de l'acide folique que les études récentes montrent sont un développement cognitif plus élevé de ces enfants qui ont un QI plus élevé, réduisent le risque d'autisme et de retards de la parole, réduisent la fréquence des malformations chez les mères diabétiques.

La seule controverse qui existait était liée au risque accru de grossesse gémellaire en complétant avec de l'acide folique qui s'est avéré être associé à des procédures de reproduction humaine assistée (insémination intra-utérine ou fécondation in vitro) et non à une supplémentation en acide folique.

Les plus exposées au risque semblent être les femmes entre 18 et 24 ans qui sont les moins conformes à ces compléments et qui représentent environ 1/3 des naissances.

De plus, les patients épileptiques qui courent un risque accru sont également tératogènes et altèrent le métabolisme des folates. Dans leur cas, il est recommandé de compléter au moins 0,4 mg / jour d'acide folique! Ces femmes ont un risque accru de grossesses non planifiées et le fait que les médicaments antiépileptiques réduisent l'efficacité des contraceptifs oraux et augmentent à leur tour le risque de crises d'épilepsie de sorte que la seule méthode de contraception sûre est la barrière (préservatif).

Chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux, il y a également une carence en folate et il est recommandé dans leur cas de commencer à compléter avec de l'acide folique contraceptif oral avant d'arrêter la contraception afin de tomber enceinte.

Chez les patients présentant des mutations génétiques sous forme homozygote du gène MTHFR C677T (représentant 10 à 12% de la population européenne), la fonction de cette enzyme impliquée dans le métabolisme de l'acide folique est réduite d'environ 70%, ce qui entraîne une augmentation des taux plasmatiques. de l'homocystéine et implicitement dans les retards de fermeture du tube neural. Chez les porteurs de mutations hétérozygotes, le risque est significativement moindre de ces anomalies.

Le consensus actuel fournit des suppléments contenant 0,4 à 0,8 mg d'acide folique / jour pour toutes les femmes en âge de procréer et 4 mg / jour pour les femmes ayant des antécédents de malformations du tube neural.

Dr. Oana Moise

Gynécologue obstétricienne spécialisée

Échographie obstétrico-gynécologique compétente

Sur-spécialisation en procréation assistée (fécondation in vitro)

Réseau médical Wellborn

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